Reuni neste post as 10 principais perguntas que pais e mães costumam fazer ao pediatra. As respostas se aplicam aos adultos também.

1-Quais os principais testes disponíveis para diagnosticar COVID19 nas crianças?

São os mesmos testes feitos em adultos:

a-Anticorpos IgG, IgM.

Dosados no sangue, indicam se houve contato com o vírus.

IgG pode aumentar a partir do 14º dia (se a doença for leve pode demorar até 28 dias)

IgM pode aumentar entre o 5º e 7º dia.

A recomendação é esperar 30 dias para fazer este exame se você quiser saber se seu filho teve contato com o vírus. Porém, este exame não é indicado de rotina.

Não é muito útil para diagnóstico de doença aguda porque demora pelo menos 5 dias para positivar.

b- Anticorpos neutralizantes (IgA, IgG e IgM)

Indicam se há anticorpos contra a proteína Spyke e RBD (Receptor Binding Domain) com capacidade de neutralizar o Coronavírus.

Podem ser feitos se o contato com a pessoa doente for superior há 21 dias. Qualquer informação sobre a doença é bem-vinda, porém este tipo de exame deve ser reservado para pesquisadores, já que a imunidade contra COVID19 é multi-fatorial e não depende somente de anticorpos contra Spyke.

É possível que seu filho tenha imunidade e não apresente anticorpos neutralizantes, em grande quantidade, no exame.

Pode acontecer que um resultado positivo para anticorpos neutralizantes confira a sensação de falsa proteção e você acabe relaxando nas medidas de proteção.

c-Testes rápidos, (de farmácia)

Identificam imunoglobulinas, porém tem alta taxa de erro, tanto falso-positivos quanto falso-negativos. Não faça.

d-RT-PCR para Coronavírus. É o melhor teste para diagnóstico. Detecta pedaços do vírus na mucosa nasal.

2-Quando fazer a RT-PCR no meu filho?

Há algum tempo se recomendava após o terceiro dia de sintomas, atualmente isto mudou, deve ser feito já no primeiro dia de sintomas.

Há pessoas que, por estarem muito preocupadas, desejam fazer antes.

O período de incubação da doença é de 7 dias em geral, porém o vírus pode estar nas secreções 2 dias antes disto, nestes casos a RT-PCR pode ser positiva no 5º dia após o contato com a pessoa doente. Entretanto, se o teste colhido mais precocemente for negativo e aparecerem sintomas de COVID19 o exame deverá ser repetido.

A sensibilidade do teste é maior se ele for feito até o 7º dia depois do aparecimento do primeiro sintoma.

3-Quanto tempo demora para ter o resultado da PCR e como devo tratar até lá?

Em média 48 horas.

Como não há tratamento farmacológico, nem “precoce” e nem preventivo para COVID19 a recomendação é que neste período de espera sejam tomadas as medidas de isolamento social e sejam usados os medicamentos sintomáticos (para dor e febre) recomendados por seu pediatra, quando necessários.

4-Meu filho pode estar com COVID19 e a RT-PCR estar negativa?

Sim. Quando a coleta é feita muito precocemente ou muito tardiamente o exame pode não detectar o vírus.

Se o teste deu negativo, mas seu filho teve contato com pessoa infectada e principalmente, tem sintomas de COVID19, o melhor é avisar seu pediatra e seguir as condutas de isolamento para evitar a propagação da doença.

5-Meu filho pode ter RT-PCR positiva e não ter tido COVID19?

Sim.

Muitas mães têm esperança que o teste positivo esteja errado, mas, isto é muito raro.

Considere que, se este teste está positivo, seu filho está com COVID19.

6-Qual teste devo fazer para saber se meu filho ficou imune ou a vacina “pegou”?

Nenhum.

A imunidade contra COVID19 é multifatorial, não ocorre apenas por anticorpos.            Assim a dosagem de “anticorpos neutralizantes” pode ser baixa e seu filho estar imunizado.

Lembre que a dosagem de “anticorpos neutralizantes” é baseada, principalmente na proteína Spyke e o vírus tem outras partes que podem induzir resposta imune.

As vacinas da Pfizer, Moderna e Astra Zeneca são baseadas na proteína Spyke, por isto podem gerar mais anticorpos neutralizantes. A Coronavac usa vírus inteiros, não apenas Spyke, portanto a produção de anticorpos neutralizantes pode ser menor e nem por isto a vacina será menos eficiente.

Outra coisa importante é que os anticorpos tendem a cair com o tempo se o corpo não precisar usá-los, mas o sistema imunológico mantém células de memória que passam a produzi-los imediatamente se for necessário.

Dosar anticorpos neutralizantes para saber se seu filho está imune, só vai gerar dúvidas e angústia. Siga as orientações de seu médico, mantenha as condutas não farmacológicas de proteção (máscara, distanciamento e higiene).

No momento ainda não há uma programação para vacinação de crianças.

7-Fiz o teste IgG no meu filho e deu positivo. Ele está protegido contra COVID19?

Se antes de medir a IgG você ele fez RT-PCR e o resultado foi negativo, provavelmente este teste para IgG é falso-positivo. Repita em outro laboratório, se for positivo novamente é possível considerar que ele teve contato com COVID19.

Há indicações que pessoas que tiveram COVID19 podem estar protegidas, mas não se sabe por quanto tempo e nem se todos que tiveram a doença estarão protegidos realmente. Continue com as medidas não farmacológicas de proteção e quando for chamado para a vacina não perca a chance. Mesmo que tenha tido COVID19.

8-Meu filho começou com sintomas, posso fazer o teste na farmácia nele?

Não perca seu tempo nem seu dinheiro com estes testes, fale com seu médico.

9-Preciso repetir a RT-PCR no meu filho antes dele voltar para a escola caso ele tenha contraído COVID19?

Não. A Sociedade Brasileira de Infectologia não recomenda a repetição. Se você fizer o isolamento adequado, após 14 dias seu filho poderá voltar para a escola.

10-Tenho pena de fazer a RT-PCR no meu filho. Tem alternativa?

A coleta da RT-PCR é através de um cotonete comprido (SWAB) introduzido no nariz. Não é a coisa mais agradável do mundo, mas é muito melhor e mais indicado que a coleta de sangue para exames imunológicos.

Não há exame melhor para diagnóstico e o diagnóstico é importante para decidir as medidas de isolamento e tratamento.

Atualmente alguns laboratórios oferecem a RT-PCR Salivar, que é feita com a saliva e dispensa o SWAB. Porém, não é tão preciso.

Referências

FAQ COVID-19 DA SBI